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上海市医保大数据创新实验室(商业保险)正式启动

锤子财富2024-01-17 18:41:450
上海市医保大数据创新实验室(商业保险),将落实《“数据要素X”三年行动计划(2024-2026年)》要求,在加强个人信息保护、严格确保数据安全前提下,充分发挥数据要素乘数效应,探索更多应用场景,赋能经济社会发展。

2024年1月17日,上海市大数据中心、上海市医保中心、中保科联三方共同启动上海市医保大数据创新实验室(商业保险)。同日,国家金融监督管理总局上海监管局与上海市医疗保障局签署《关于加强基本医保和商业健康保险行业监管合作备忘录》,双方将在数据共享、项目合作、联合调研等6个方面强化交流合作。此举标志着上海各方协同深化医保大数据应用,推进商业健康保险与医药医疗服务供给侧改革、支持创新药械发展等方面迈入全方位、多领域、深层次的合作新阶段,将进一步提升数据惠民能力,助力更多惠民举措快速落地。

近期,国家数据局等部门印发的《“数据要素X”三年行动计划(2024-2026年)》,提出依法依规探索推进医保与商业健康保险数据融合应用,为数据赋能惠民发展指明方向。

近年来,上海市医疗保障局、国家金融监督管理总局上海监管局、上海市大数据中心、上海保险交易所等部门通力配合,在多项领域开展了合作。例如,推动使用职工医保个人账户历年结余资金购买商业健康保险产品,调动发挥商业保险在保民生、促消费和扩内需等方面的作用,促进上海保险业快速发展,也助力上海多层次医疗保障体系建设。2023年,新增“保险码”作为销售平台,同时丰富项目产品供给,目前该平台已上线涵盖儿童医疗、老年医疗、癌症医疗和特药保障等责任在内的30款产品。截至2023年末,个人账户相关产品累计覆盖人群近90万人次,活化医保个人账户资金4.3亿元,提供风险保障超2000亿元。又如,连续三年指导推出上海城市定制型医疗保险“沪惠保”,覆盖人群近1000万人,有超50%的医保参保人购买,已赔付约15亿元。

巧做“加法”,让更多普惠保险产品走进千家万户。相关部门将支持行业研发提供特药保障的健康保险、药物临床试验责任保险等,优化保险产品覆盖的药械清单;支持实验室基于地区脱敏诊疗数据构建多维度分析图谱,开展产品研发、服务创新和前沿课题研究,进一步丰富有效供给、完善产品谱系,满足群众个性化、多样化的保障需求,实现“应保尽保”的普惠健康。

善做“减法”,减材料减跑动提升群众理赔体验感和满意度。实验室的启动,将进一步提升医保数据在商业健康保险产品理赔过程中的应用。在个人授权基础上,投保人通过在“随申办-保险码”一码通赔平台提交申请,可以实现免材料理赔,提升理赔效率。目前沪惠保项目已实现“快赔”“主动赔”服务,快赔率达65%。

会做“乘法”,加快推动“医 药 险”生态融合发展。作为数据融通的连接枢纽点,实验室将助力生物医药产业创新发展,推动构建有序开放、高效互联的大健康生态圈,助力生物医药科研成果转化,让好药、新药加快从实验室走向诊疗室,惠及更多百姓健康。

上海市医保大数据创新实验室(商业保险),将落实《“数据要素X”三年行动计划(2024-2026年)》要求,在加强个人信息保护、严格确保数据安全前提下,充分发挥数据要素乘数效应,探索更多应用场景,赋能经济社会发展。

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