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宫颈癌消灭战,疫苗匮乏不是唯一短板

锤子财富2023-09-10 12:28:050
“发病率降低的大部分集中在城市,是高教育、高收入女性,而在农村却继续在增长。”

消除宫颈癌,比预期的更难。

“2015年中国女性的宫颈癌筛查率是26%,每一年妇科医生的自然增长率是3%,如果按照这个增长速度,到2030年预计最多做到40%的筛查渗透率。”诺辉健康的首席科学官陈一友在近日的一场论坛上分析称。

40%筛查率与政策预期目标相去甚远。

在2020年,世界卫生组织启动了《加速消除宫颈癌全球战略》,将近200个国家共同签署协议,承诺采取科学以及大规模、社会化的行动,以期像根治天花病毒一样根除宫颈癌。

世界卫生组织的这一计划,得到了中国政府的支持。加速消除宫颈癌的全球战略,从疫苗接种、筛查和治疗三个维度设定了目标:90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种;70%的女性在35岁和45岁之间接受一次高质量筛查;90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。

“中国目前宫颈癌防控的局势非常严峻,所有女性高发癌症中唯一发病率降低的是胃癌,其他癌症都在增加,但是发病率和死亡率同时在增加的就是宫颈癌。”陈一友表示。

加速消除宫颈癌的疫苗、筛查等技术已经具备,效果为何没有显现出来?

陈一友认为,目前效果不好的部分原因是民众筛查意识的不足,“再好的科学技术、再有效的手段不用,往往会等到最后一天,那个时候就没有办法了。”

他认为中国两癌筛查(宫颈癌、乳腺癌筛查)中面临最大的困难,不是技术困难,也不是临床困难,而是筛查中的侵入方式不合适。“在美国80%的女性愿意定期接受临床医生的宫颈采样进行筛查。中国市场调查,在中国这个数字是反过来的,20%的女性愿意接受侵入性比较大的宫颈涂片样本筛查,80%的女性不愿意接受这样的筛查。最后一公里卡在取样方式上。”

诺辉健康在探索一项技术,以通过尿液样本实现宫颈癌HPV筛查。现在进入前瞻性、大规模、多中心的临床研究,完成筛查人群超过16000人, 未来将对这一人群进行长达三年的回访,以得到完整的发病数据。

“这个项目从立项走到今天已经6年了,我们还有4年要走,非常长的时间。在一切顺利的情况下,预期在2026年完成所有患者的随访,在2027年正式获得注册证,整整十年。”陈一友说。

宫颈癌筛查有许多难题,疫苗接种同样如此。

在相当长一段时间里,HPV疫苗的供应主要来自默沙东、GSK等外资企业,中国本土企业的技术相对落后。跨国企业的疫苗供应需要考虑全球市场,中国市场往往并非优先选项。

“整个二类疫苗,目前国内竞争是比较激烈的。”野村中国医药研究主管张佳林对第一财经表示。最近几年随着外资在华上市产品的增加,以及本土创新型药企、疫苗企业涌现出来,疫苗的供应逐渐增大。

“之前大家也知道很多热门疫苗一苗难求,我相信以后供给的瓶颈也会解决。”张佳林表示,疫苗价格肯定越来越低,从民生的角度来看是好事。

宫颈癌的预防、筛查、和诊疗,在城乡居民之间有比较大的差异。

供应并非疫苗在城乡间普及的唯一掣肘。价格问题、健康意识问题都影响着疫苗接种的推广,尤其是农村地区。

“民众对于二类疫苗的理解还不是很充分,几百块、上千块价格比较贵也是一个因素。”张佳林对记者表示,支付能力是比较大的影响因素,“粗略看还是居民收入比较高的地区,无论是接种意识还是接种能力(比较好),即使外资供应也会优先高线城市市场。”

即便一些特定年龄段的宫颈癌发病率,在一定时期内持平,但城市和农村地区的发病率出现显著不同。“发病率降低的大部分集中在城市,是高教育、高收入女性,而在农村却继续在增长。”陈一友表示。

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