科普|我国卵巢癌患者5年生存率仅40%,上海红房子尧良清:优化晚期患者治疗
每年9月是卵巢癌防治宣传月。卵巢癌被称为是“沉默的杀手”。
根据最新发布的一份《2023中国卵巢癌诊疗现状白皮书》,我国每年约有5.5万例新发患者,70%的患者会在初次治疗后的两三年内复发,我国卵巢癌患者的5年生存率仅40%左右,低于“健康中国2030”规划纲要的总体目标。
复旦大学附属妇产科医院(上海“红房子”医院)妇瘤科主任、复旦大学卵巢癌专病团队首席专家尧良清与妇科肿瘤打了30多年的交道。近日在接受第一财经记者专访时,尧良清表示,晚期卵巢癌患者往往在发现时已经出现广泛的盆腹腔转移,预后差,优化晚期卵巢癌患者的治疗是目前临床上面临的最大挑战之一。
晚期卵巢癌患者能否被治愈?
根据中国和英国团队上周最新发表在《BMJ Oncology》上的一项大规模研究,全球50岁以下被诊断患有癌症的人数在过去30年间增加了近80%;每年50岁以下死于癌症的人超过100万,死亡人数增幅最大的是肾癌和卵巢癌患者。
尧良清向第一财经记者坦言,卵巢恶性肿瘤是妇科死亡率最高的肿瘤,晚期卵巢癌患者的诊疗在临床上是一个长期的挑战,国内国际都是如此。
“对于晚期卵巢癌的患者,我们采取的一般是挽救性的治疗,尽可能延长寿命。但是现在随着医疗技术的进步和新的治疗药物出现,以及专业医务人员诊疗水平的进步,晚期卵巢癌的部分患者目前同样存在潜在治愈的可能。”尧良清对第一财经记者表示,部分卵巢癌的晚期患者,往往发现的时候就已经合并了其他疾病比如肺动脉栓塞、肠梗阻等,癌症可能已经发生远处转移扩散,这类患者如何给她们优化治疗方案,对于妇科肿瘤科来说,是很大的挑战。
尧良清领衔的团队近年来专注于晚期卵巢癌手术,尤其是妇科转移肿瘤MDT手术。在他看来,手术、化疗和维持治疗三种治疗方式中,手术治疗是基石。经过长时间的临床实践,团队对晚期卵巢癌患者手术满意率已经能够达到接近90%的水平。
为了减轻病人的痛苦,让病人创伤更小、恢复更快、减少化疗滞后时间,卵巢癌妇科微创手术已经获得了国际肿瘤领域最权威的NCCN(美国国立综合癌症网络)指南的推荐。尧良清团队也在临床上积极探索并推广这种手术。
尽管微创手术的难度在于视野狭窄、操作范围小,但是这种手术对于适应人群有极大的优势,尧良清告诉第一财经记者,他的团队对卵巢癌患者微创手术比例接近75%。
卵巢癌治疗中面临的另一大挑战是复发卵巢癌的综合治疗问题。尧良清指出,卵巢上皮性癌在一线化疗后,如果再复发后再次用药,一旦出现铂耐药的情况,患者的预后会非常差,整个的二线化疗药物的有效率不到20%。
“现在随着新药的研发以及治疗手段变多,我们也开始有更多的办法去应对这种铂耐药卵巢癌的复发,包括使用PARP抑制剂治疗、抗血管治疗,免疫治疗等,还有一些特异性的靶向基因有突变的药物,比如针对NTRK基因融合及FRɑ阳性的药物都已经在临床上出现了。”尧良清表示。
癌症发病率为何会趋于年轻化?
近年来,随着人们生活水平和健康意识的提升,通过体检等方式发现卵巢癌的患者也开始增多,这些卵巢癌患者往往比较年轻,发现时癌症尚处于早期阶段。
对于年轻有生育要求的卵巢癌患者,尧良清表示,需要在非常专业的诊断及评估是否保留卵巢。“对于没有发生病变的卵巢,且没有累及的子宫,患者是具有保留生育功能的可能,但这一定是要有专业的医生来做判断。”他对第一财经记者说道。
尧良清表示,目前国际上认为卵巢癌筛查不建议做普通人群的常规筛查。但是对于高危人群而言,建议加强监测。“这一类患者包括:一是有乳腺癌或卵巢癌遗传史的;另外一类是既往得过卵巢肿瘤的病人;第三类是一些良性疾病的患者,比如巧克力囊肿(一种子宫内膜异位症),它是有1%的恶变率,建议患者提高随访的频率。”尧良清表示。
他还提醒道,整体来说,妇科肿瘤的发病率是在上升的。“比如说宫颈癌、内膜癌的发病率是在增长的,宫颈癌呈现一个年轻化的趋势。”尧良清进一步称,“如果能在比较早的年龄早期发现诊断并得到治疗,潜在的治愈可能性是比较高的。”
对于妇科肿瘤患者而言,尧良清强调心理干预的重要性。“在肿瘤学科,专门有个分支学科叫做肿瘤心理学,研究恶性肿瘤患者的心理的变化,并提供相应的治疗。”他表示,“对于卵巢恶性肿瘤女性患者而言,我们也会针对不同的心理,不同的发病的阶段,提供相应的心理的辅导,鼓励支持她们勇敢去面对恶性肿瘤,积极治疗;同时也会对家属做心理的辅导,支持配合治疗。”
全民狂欢的贵州“村超”:这个夏天最热的IP
“村超”相关内容的全网流量,已经超过350亿,成为今年夏天最热门的IP。7月29日一早,李力带着烤炉和切好的猪排骨来到榕江县车民小学校门口,支起摊位烤起了肉排骨。在他的左右也有不少摊位,销售着榕江当地的特色美食:牛瘪、卷粉、杨梅汁……李力的摊位很容易从其他摊位中被识别出,因为他穿着一身蓝色足球队服,上衣上印着“车江一村”,袖口上印着“上汽大众”。锤子财富2023-08-01 23:01:180001315亿规模基金助力,国资央企加大战略性新兴产业布局
国调基金已与26家中央企业、地方重点国有企业和金融机构建立股东关系,与70余家中央企业和地方国企合作。截至2023年二季度,累计投资项目近200个,累计交割金额近1500亿元。战略性新兴产业代表新一轮科技革命和产业变革的方向,也是国家培育发展新动能、赢得未来竞争新优势的关键领域。锤子财富2023-07-29 16:34:040004金融工作会议部署重点任务,证监会明确资本市场具体安排
中央金融工作会议定调之后,以“加强金融开放合作促进经济共享共赢”为主题的2023金融街论坛年会也将于11月8日正式开幕。证监会主要负责人将出席开幕式并作主旨演讲中央金融工作会议对金融高质量发展作出全面部署,其中对资本市场提出多项明确要求,包括推进注册制走深走实、活跃资本市场等。对此证监会回应称,未来将坚持走中国特色金融发展之路,加快建设安全、规范、透明、高效、有活力、有韧性的资本市场。0000美航天局:推迟SpaceX“龙”补给飞船卸载计划
美国国家航天航空局和SpaceX将定于美国东部时间12月20日17时05分,进行第29次从国际空间站上卸载太空探索技术公司“龙”货运补给飞船的计划。0000四天之内两次涨价,特斯拉欲守住20%的毛利率底线?
特斯拉逆势上调产品价格。5月5日,特斯拉中国上调全新ModelS及全新ModelX全系车型售价1.9万元。4天之内,特斯拉在中国两次宣布产品价格上调。5月2日,特斯拉Model3和ModelY全系车型价格上调2000元。锤子财富2023-05-05 15:39:210000